SPAZIO RISRVATO ALL’UFFICIO COMUNALE
CARTELLINO  N°    	
Rilasciato il		 		 PAGAMENTO	☐ rata unica	     ☐ prima rata

Il funzionario    	

SETTORE: Servizi al Cittadino SERVIZI Educativi e Scolastici

MODULO ISCRIZIONE SERVIZIO TRASPORTO SCOLASTICO A. S. 2024 - 2025
DA PRESENTARE ENTRO IL 15/06/2024

Il servizio inizierà a partire dal primo giorno di definizione orario definitivo da parte della scuola

Il/La	sottoscritto/a	 		nato/a	a	 	
il 	residente  a	in  via   	

n.    	

Codice   Fiscale    	

telefono    	

    e-mail 	,   in   qualità  di  genitore/tutore legale

CHIEDE
L’iscrizione al servizio di trasporto per l’anno scolastico 2024/2025  per i seguenti figli:

1° figlio 		Primaria (Elementari) di Trebaseleghe	classe  	
Primaria (Elementari) di Silvelle	classe	 Primaria (Elementari) di Fossalta	classe	 Primaria (Elementari) di Sant’Ambrogio     classe  	  Secondaria di 1°(Medie) di Trebaseleghe    classe  	

Al servizio di	 SOLA ANDATA	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 SOLO RITORNO	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 ANDATA E RITORNO   Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	

2° figlio 		Primaria (Elementari) di Trebaseleghe	classe  	
Primaria (Elementari) di Silvelle	classe	 Primaria (Elementari) di Fossalta	classe	 Primaria (Elementari) di Sant’Ambrogio     classe  	  Secondaria di 1°(Medie) di Trebaseleghe    classe  	

Al servizio di	 SOLA ANDATA	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 SOLO RITORNO	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 ANDATA E RITORNO   Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	

3° figlio 		Primaria (Elementari) di Trebaseleghe	classe  	
Primaria (Elementari) di Silvelle	classe	 Primaria (Elementari) di Fossalta	classe	 Primaria (Elementari) di Sant’Ambrogio     classe  	  Secondaria di 1°(Medie) di Trebaseleghe    classe  	

Al servizio di  	 SOLA ANDATA	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 SOLO RITORNO	Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	
 	 ANDATA E RITORNO   Linea N°	in prossimità via 	n° civico   	

DICHIARA

       di provvedere personalmente, o a mezzo di persona delegata, alla consegna e ritiro del minore alla fermata dichiarata;
OVVERO
       di autorizzare l’autista dell’autobus a che il minore possa, alla fermata di rientro ritornare autonomamente alla propria abitazione avendo provveduto personalmente ad insegnare allo stesso a tornare a casa da solo;
1.	di rispondere civilmente e penalmente per danni a cose o persone causati dal figlio/a durante il trasporto scolastico, esonerando il Comune da ogni responsabilità;
2.	di impegnarsi a corrispondere al Comune, il versamento dell’abbonamento ANNUALE in base alla tariffe previste tramite versamento effettuato ESCLUSIVAMENTE con pagamento online con procedura PAGOPA- MYPAY selezionando la voce “trasporto scolastico”, per informazioni www.comune.trebaseleghe.pd.it
3.	di essere a conoscenza, ed acconsentire con la sottoscrizione della presente domanda, al fatto che le iscrizioni saranno accolte sino al numero massimo di posti a sedere sul mezzo adibito a percorrere la linea di interesse, per cui nessun diritto potrà essere vantato dal richiedente qualora la sua domanda sia pervenuta dopo l’esaurimento dei posti a sedere. Verrà in ogni caso restituito l’importo versato a titolo di tariffa, qualora non vi siano più posti disponibili sulla linea.
4.	Gli alunni che non terranno un comportamento corretto saranno RICHIAMATI VERBALMENTE dall’austista o dall’accompagnatore se presente. In casi di particolare gravità o su formale segnalazione dell’autista/eventuale accompagnatore, il Servizio Scuola del Comune procederà alla valutazione dell’accaduto sentendo le parti interessate. In caso di accertato comportamento scorretto potranno essere applicate delle sanzioni che andranno dal RICHIAMO FORMALE SCRITTO, alla SOSPENSIONE TEMPORANEA DEL SERVIZIO sino ALL’INTERRUZIONE DEFINITIVA, fatto salvo in ogni caso l’obbligo da parte dei genitori di risarcire gli eventuali danni arrecati all’autobus o a terzi.
5.	di aver preso visione della “Nota informativa relativa al servizio di trasporto scolastico” accettando tutte le condizioni che regolano l’utilizzo del servizio di trasporto scolastico, presente all’interno del sito web del Comune: https://www.comune.trebaseleghe.pd.it 
6.	di aver preso visione e compreso l’informativa sul trattamento dei dati personali del servizio presente all’interno del sito web del Comune di Trebaseleghe al presente link https://www.comune.trebaseleghe.pd.it/home/info/Informative-Privacy
7.	di impegnarsi ad osservare e fare osservare al proprio figlio/i tutte le misure e/o prescrizioni anche di carattere sanitario, che saranno in vigore.

Trebaseleghe, lì 	.	Firma 	(*)
(*) allegare:  foto tessera dell’alunno
-	copia documento identificativo del firmatario
-	ricevuta versamento tariffa

SOLO ANDATA  O  SOLO RITORNO 		
N° FIGLI 	TARIFFA ANNUA 	RATA UNICA 
Da versare prima dell’iscrizione 		
1 	€    135,00 	€    135,00 		
2 	€    189,00 	€    189,00 		
ANDATA   E   RITORNO 	
N° FIGLI 	TARIFFA ANNUA 	PRIMA RATA 
Da versare prima dell’iscrizione 	SECONDA RATA 
Da versare entro il 30.01.2025 	
1 	€   215,00 	€  150,00 	€     65,00 	
2 	€   301,00 	€  200,00 	€   101,00 	
3 o più 	€   387,00 	€  250,00 	€   137,00 	
2 FIGLI DI CUI:  1 ANDATA E RITORNO  ED 1 SOLO ANDATA O SOLO RITORNO 	
N° FIGLI 	TARIFFA ANNUA 	PRIMA RATA 
Da versare prima dell’iscrizione 	SECONDA RATA 
Da versare entro il 30.01.2025 	
2 	€  245,00 	€   150,00 	€   95,00